Programas Especiales

Son modalidades terapéuticas especializadas, diseñadas para las distintas etapas evolutivas del paciente:

1 •  THERASUIT:

Tratamiento Intensivo con Metodología y Traje THERASUIT.

En Argentina CINER fue el primer centro Certificado para utilizarlo en conjunto con la Metodología TheraSuit. Su creadora, Isabela Kosielny concurre a CINER a brindar los cursos certificados de la Metodología TheraSuit. Actualmente la Lic. Ursula Ivancic y la Lic. Agustina Fabbro, son instructoras TheraSuit y dictan cursos de la metodología TheraSuit en Argentina y Sudamérica.

TheraSuit es un traje terapéutico creado para rehabilitar desórdenes neurológicos y sensoriales tanto en niños como adultos. Se trata de una herramienta efectiva y segura que utilizamos en combinación con la Unidad de Ejercicios Universales (Jaula de poleas y suspensión elástica) y un programa intensivo de ejercicios, para acelerar el progreso del paciente.

El traje es esencialmente un sistema de unidades de soporte y consiste en un chaleco, un gorro( si es necesario) un short, unas rodilleras y zapatos. Las distintas partes son interconectadas a través de tensores de goma elásticos unidos al traje. De acuerdo al ajuste dado a los tensores de goma, el cuerpo del paciente se alinea en una postura lo más normal posible y  se carga con una presión muy específica, que brinda gran información propioceptiva.

Esta restauración postural permite al paciente aprender o re-aprender patrones de movimiento correctos.

TheraSuit provee estabilización externa al tronco y por consiguiente permite movimientos más fluidos y coordinados en ambas extremidades superiores e inferiores.

El método está siendo aplicado en las mejores clínicas y hospitales en el mundo.

El Método terapéutico TheraSuit, es un programa intensivo de ejercicios y entrenamiento físico, en el que los niños asisten a la terapia durante 3 ó 4 semanas, de lunes a viernes, 3 ó 4 horas diarias. De esta manera se obtienen mejores resultados funcionales, en plazos más cortos.

Aplicaciones del TheraSuit

¿Cuáles son los aportes de Therasuit?

Contraindicaciones del TheraSuit

Precauciones:

2 •  Módulo de tratamiento intensivo interdisciplinario:

Es un programa de evaluación y tratamiento intensivo e interdisciplinario(kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología, psicología, psicopedagogía) que se lleva a cabo de manera ambulatoria. Según la derivación, las inquietudes de la familia y la necesidad del niño, los módulos intensivos podrán ser Cognitivos ó Motores.

Durante el mismo se realiza una entrevista inicial con la familia y el niño, se observa el desempeño del niño, se toman evaluaciones estandarizadas y no estandarizadas, se plantean objetivos funcionales en conjunto con la familia y el paciente; finalmente se realiza una devolución con las recomendaciones terapéuticas de cada una de las especialidades.

A diferencia del Módulo de Evaluación, aquí se podrán realizar pruebas terapéuticas (CME, FES, Tapping, TheraTogs, equipamiento, tecnología asistiva, comunicación aumentativa alternativa, IS, DIR, etc.), para evaluar la efectividad terapéutica elegida, brindar mayor cantidad de oportunidades de aprendizaje y alcanzar los objetivos propuestos en plazos más cortos.

Dependiendo la edad del niño y la derivación médica, la duración de los Módulos varía entre 2 a 4 semanas, de lunes a viernes, 2 ó 3 horas diarias.

Luego del Módulo, nos ponemos en contacto con los terapeutas tratantes para coordinar plan terapéutico a seguir. Se envía un informe con los resultados de la evaluación, las recomendaciones terapéuticas y la conclusión de cada una de las especialidades, tanto a la familia, como al terapeuta y al médico derivador.

Perfetti

La Rehabilitación Neurocognitiva, conocida comunmente como método Perfetti, interviene sobre la recuperación del movimiento en las patologías neurológicas, en los síndromes dolorosos, en las patologías degenerativas y músculo-esqueléticas.

Considera que para recuperar un movimiento intencionado ó una acción, es necesario que el paciente utilice el cuerpo y la mente de una manera unitaria e integrada por medio de la activación de procesos cognitivos, es decir, aquellos procesos que conducen al conocimiento en relación al propio cuerpo y en la interacción con el ambiente.

Este tipo de rehabilitación nace en Italia a principios de los años 70, gracias al trabajo del neurólogo Carlo Perfetti y sus colaboradores, evolucionando y aportando nuevos conocimientos a la neurociencia.

La modalidad de planificación de los ejercicios, mediante la observaciondel paciente, es elaborada por el rehabilitador, basándose en primer lugar en la contribución de las ciencias cognitivas, como por ejemplo, las neurociencia, ciencia que estudia los procesos que permiten el conocimiento, la atención, la memoria, la percepción, la representacón y el lenguaje, generando una experiencia consciente por parte del pacente, que modifica el movimiento.

4 • Manejo del Dolor:

Es un programa de evaluación y tratamiento del dolor que se lleva a cabo de manera ambulatoria.

Se utilizan diferentes metodologías tales como: Reeducación Postural Global, McKenzie, Cyriax.

RPG: Reeducación Postural Global es una terapia manual. Se aplica a través de la evaluación, diagnóstico y tratamiento de las patologías del Sistema Neuro Músculo- Esquelético. Se aborda al paciente como una unidad funcional, utilizando diferentes posturas en acostado, sentado o parado, con el objetivo de actuar sobre las cadenas musculares, logrando una terapia que permita descubrir y tratar la causa y no solo el síntoma.

Principios fundamentales:

Individualidad: Cada persona se organiza y funciona corporalmente de un modo único y personal.

Globalidad: Cada parte del cuerpo se encuentra relacionada con las otras, por lo tanto la organización, el funcionamiento y las alteraciones del sistema neuro músculo-esquelético se dan en el marco de esta interrelación.

Causalidad: Se trabaja sobre las causas y los factores de riesgo de los problemas y no únicamente sobre las consecuencias que estos puedan generar, de esta manera brindamos una via de cambio efectivo y duradero.

Los objetivos generales son recuperar la flexibilidad muscular, modificar el estado de retracción del sistema miofascial, liberar las articulaciones bloqueadas, eliminar el dolor y reestablecer la función, mejorando así la calidad de vida. El paciente tiene una participación activa.

¿Quienes pueden beneficiarse? Debido a la dosificación y delicadeza en el abordaje de la RPG, puede ser aplicada sin contraindicaciones tanto a niños como adultos que necesiten mejorar la postura, el funcionamiento del cuerpo o aliviar dolore, tanto agudos como crónicos.

La versatilidad y la posibilidad de adaptarlo a cada persona y a su problema específico, hace de la RPG una herramienta eficaz en el manejo de problemas complejos que afectan al Sistema Neuro-Músculo-Esquelético.

5 • Yesos Progresivos y Programa de Entrenamiento en Bipedestación y Marcha:

Un Yeso es un “Vendaje Rígido, moldeado sobre el cuerpo cuando está húmedo y flexible, y se endurece cuando seca”, que provee un soporte firme y no permite ningún movimiento en la articulación colocada.

Son combinados de Yeso parís y yeso de fibra de vidrio (para resistencia y durabilidad), con apadptaciones de cuñas para llevar el “talón al piso”, si es necesario y para poder deambular se requieren el uso de zapatos para yeso.

Los Yesos Seriados están indicados para alinear las articulaciones de tobillo y pie (ángulo de tobillo), y acomodar la plantilla para lograr la carga de peso adecuada sobre el pie, y también alinear la pierna (ángulo de inclinación de la tibia) para lograr la adecuada progresión de la pierna sobre el pie en la marcha. La carga adecuada del pie implica que el que 60% del peso del cuerpo se transfiera al talón, para lo cual el centro de masa del cuerpo debe caer dentro de la base de sustentación. Si el centro de masa del cuerpo está desplazado hacia delante por desalineaciones o deformidades del pie (pronación, equino, aducto, etc.), por falta de alineación de la pelvis y el tronco o por debilidad y pobre control de los músculos antigravitatorios, se desencadenan mecanismos reflejos de enderezamiento postural que producen contracciones tónicas y crónicas de músculos antigravitatorios que llevan a pérdida de extensibilidad permanente de éstos (gemelos, sóleo, isquiotibiales, etc.) y por ende restricción de la movilidad de articulaciones (pie, tobillo). La restricción de la movilidad del tobillo obliga a mover otras articulaciones del pie u otras regiones corporales por demás, para poder mantener el equilibrio y adaptarse al apoyo en el suelo en bipedestación y marcha. Estas compensaciones empeoran la alineación. Todo esto evoluciona a posteriores deformidades articulares y óseas, sobre todo en períodos de crecimiento.

Por todo lo anteriormente explicado, es necesario y urgente abordar el manejo del tobillo y el pie para cambiar y mejorar la base de apoyo y mejorar las estrategias de control postural. El pie es la base de apoyo del cuerpo y la interfase con el suelo, y a partir del cual se construye el control postural.

La decisión terapéutica para confeccionar Yesos Seriados se basa en la evaluación clínica kinésica, biomecánica y postural, más una exhaustiva evaluación musculoesquelética de todo el miembro inferior. Esta evaluación es referencia para el control de la evolución.

La confección consta de la colocación de Yesos para Bipedestación y Marcha, específicamente modelados de acuerdo a la condición del pie de cada niño. Los Yesos se cambian entre los 5 a 14 días, y pueden cambiarse de 4 a 8 veces, dependiendo del estado clínico, motor, funcional, cognitivo, emocional y psicológico de cada paciente. El objetivo principal de los Yesos Seriados es reentrenar el control de la línea de peso del cuerpo, del manejo del centro de masa del cuerpo sobre la base de sustentación maximizando la normal carga de peso sobre los talones (a un 60% de la carga total del peso corporal). La alineación biomecánica normal, o sea, las palancas óseas en alineación normal, favorecen el normal funcionamiento y activación de los músculos. El segundo objetivo de la colocación de los Yesos es aumentar la extensibilidad muscular sin forzar y sin dolor, solamente posicionando en tensión R1, para permitir la adaptación fisiológica muscular a una nueva longitud, y así progresivamente seguir para obtener el rango de movimiento completo en las articulaciones, en función de los cambios anatómicos musculares logrados. Los Yesos no producen atrofia muscular en la pantorrilla ya que están diseñados para bipedestación y marcha. Pero fundamentalmente, el tratamiento de los yesos progresivos, deben acompañarse de un programa de Entrenamiento de la Línea de Peso con gran cantidad de actividades y ejercicios, tanto en las sesiones de tratamiento kinésico intensivo, como en el hogar, que estimulan una intensa y continua activación de la musculatura en una nueva longitud.

La propuesta de intervención terapéutica de los Yesos se basa en mecanismos biomecánicos y fisiológicos, además de una reeducación de los patrones motores generados por el sistema nervioso central.

6 •  CME:

Cuevas Medek Exercise (CME) o Método Dinámico de Estimulación Kinestésica (MEDEK), es un abordaje Fisioterapéutico, creado y desarrollado por Ramón Cuevas, un fisioterapeuta chileno, en los años 1970.

Esta terapia puede ser aplicada en niños que poseen alteraciones en su desarrollo psicomotor, causados por síndromes no degenerativos y que afectan al sistema nervioso central.

Pueden recibir esta terapia niños desde los 3 meses de edad, hasta que logren su máximo control funcional.

CME se compone de más de 3.000 ejercicios, cada uno representa un desafío biomecánico especial y exige una respuesta activa por parte del niño.

Busca estimular el potencial de recuperación natural de un niño, exponiéndolo a las influencias de fuerza de la gravedad y así provocar respuestas motoras automáticas.

En la terapia CME, un niño NO es colocado en una posición fija, al contrario, se busca que el niño haga alguna actividad nueva y de manera activa con la ayuda del terapeuta.

La teraipia CME se centra principalmente en:

1. Exponer al niño a la influencia natural de la fuerza de la gravedad, con una progresión gradual hacia el soporte distal.

2. Ayudar a mejorar las habilidades motoras gruesas de niños pequeños con discapacidades físicas y trastornos del movimiento a partir de los tres meses de edad.

3. Cada ejercicio de CME necesita el input del terapeuta y una respuesta motora activa por parte del niño. Se realiza una selección cuidadosa de ejercicios, para que se desarrollen nuevas y más desafiantes habilidades motoras.

4. Provocar reacciones posturales automáticas y repetirlas hasta que la reacción del cerebro se vuelva automática y pueda responder ante los desafíos del balance en forma natural. Estas reacciones posturales automáticas contribuyen al control postural requerido para desarrollar habilitades funcionales.

5. Los estiramientos musculares y las maniobras de conservación de rango articular están integradas en los ejercicios.

Las habilidades son desarrolladas al exponer a los segmentos corporales del niño a la influencia de la fuerza de la gravedad, con una progresión gradual hacia el soporte distal. Sosteniendo al niño en la parte más baja posible de su cuerpo, provoca la reaacción y el desafío del control anti-gravedad ausente, lo cual permite al niño reaccionar para sostenerse contra la gravedad. Esto ayuda a ganar un control consistente para sentarse, arrodillarse y pararse. El terapeuta actúa como un sistema nervioso sustituto temporal para ayudar al niño a controlar su propio equilibrio.